CHIAKIほおずきの介護事例発表会とは?

  • 法人内17事業所が一堂に集まり、気づきを得ることを目的とした介護事例発表会を年に一度開催しています。
    法人の基本理念である『利用者の笑みがこぼれる暮らし』に繋がるテーマを設け、事業所全体として半年以上取り組み、発表します。 長期の取り組みにより、職員一人一人のスキルアップに繋がっています。
  • 利用者の暮らしに良い影響が出ることで、職員のモチベーションが上がり、離職率の低下に繋がっているように思います。利用者理解や職員同士のケアに対する考え方の共有が図れ、チームとしての一体感が高まり、事業所愛が深まっています。
    また、他事業所の取り組みを知ることで更に各事業所の実践力の向上に繋がり、ひいては法人全体の質の向上・スキルアップに繋がっています。
  • 各事業所入社3年目までの職員が発表者となり、発表会には新卒新入社員内定者も参加するため入社後のキャリアアップのイメージにも役立っています。外部の専門家の審査員や法人代表者をはじめとする各事業所管理者等が公平に審査を行い、専門家による講評やミニ講義を行うことにより、取り組みの研修効果を高めるようにしています。
  • 優秀な取り組みを表彰し、全体講演会で発表する機会を設けています。
    入社3年までの職員が発表する事はその後の大きな自信となり、モチベーションが高まり、実践力の向上に繋がっています。

外部審査員の声をご紹介します。

外部審査員より

「外部審査員より」

石川 立美子氏 いしかわ たみこ
介護共育研究会代表
 
「おとな(介護職)の研修」について研究。デンマーク、カナダ、アメリカなどを訪問し、福祉先進国の現場を体験。現在は、豊富な経験と知識をもとに、コンサルタント業務・研修講師・地域づくりアドバイザー・雑誌連載など多分野で活動。
本人の目線(アイ)・思いやり(愛)・主体的な私(I)を大切にした、石川立美子の目のつけどころ(アセスメント)から、暮らしを豊かにし、互いに尊重し合う行動、モノ、考え方”たみ~ずあい”を展開中。
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2017年度テーマ「よりよい食事環境」

食事で咲かす 幸せ笑顔

食事で咲かす 幸せ笑顔
発表者:T・Y
CHIAKIほおずき明石西
グループホーム
対象者:明石西グループホーム利用者様
テーマである「楽しく、美味しい食事をしていただくために」
その原点に事例発表を通して立ち返りました。
そもそも「なぜ人は食事をするのか?」と言う事を入居者様・職員で考えてみました。
食べることの意義とは、生理的な意義・精神的な意義の2つのグループに分けられます。
《生理的意義》
・生命維持
・身体を健康に保つ
・病気の状態から回復、病気を予防する
《精神的意義》
・食欲が満たされると人は安心する
・意欲が出てきたり、生活にハリを感じる
・健康感にあわせた食事をする、話題のお店に行く→自己表現の一つ
今回、『食事について、食べる事についてどう思いますか?』と言う事を入居者様、職員に聞き取り調査を行いました。
アンケートの結果、入居者様、職員共に生理的な意義の意見が60%以上を占めました。
どうしたら精神的意義が高まるのだろうか?この疑問を入居者様と一緒に考えました。
《入居者様の意見》
・食べた後にもっとゆっくりしゃべりたい
・美味しかったなどの何気ないお話が出来たら…
・美味しいものが食べたい
・食べたいと思うものを食べたい
・全然おなかいっぱいにならへん
これらの意見を基に、楽しく、美味しい食事時間を過ごして頂ける様に取り組んでいきたいと思います。
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2017年度テーマ「よりよい食事環境」

食事と口腔ケアについて

食事と口腔ケアについて
発表者:K・N
CHIAKIほおずき姫路阿成
デイサービス
今回デイサービス姫路阿成が口腔ケアに取り組むことに決定した理由は、事業所としての取り組みが乏しく、
家族様のニーズも不明な点があった。
また、認知症ケアの視点から見ても食事の重要性を再確認する機会にしたいと思いからこのテーマとなりました。
対象者:T.M様 女性 82歳 要介護4
《病歴》
・左大腿骨骨折人工骨頭置換術(H23)
・アルツハイマー型認知症(H26.8~)
昨年秋頃から嚥下機能が低下傾向となり、ケアマネジャーからも食事形態について相談があり、ミキサー食へと変更。
家族様からは、「何とか回復して欲しい…」との希望があり口腔ケアの導入を始めました。
しかし、始めは声かけに応じてもらえず義歯の確認も難しい状況が継続。自分の行動の流れが変化する事を好まない事もあり、フロアでの関係性を向上させるようにしました。
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2017年度テーマ「よりよい食事環境」

⑬「がんばった賞」

食べることへのチャレンジ

食べることへのチャレンジ
発表者:F・K
CHIAKIほおずき姫路辻井
生活介護
対象者:M・Y様 男性 障がい支援区分6
<障がい疾病として>
・脳性小児麻痺
・両上肢の機能全廃
・体幹機能障害により座位不能
・意思疎通可能だが発語しにくい
・電動車いす自操
<現在の身体状況&食事環境>
・左手は物を握ることはできる
・左腕は少し上がる
・食卓テーブルまでは腕が伸ばせない
・口は大きく開くことができる
・咀嚼、嚥下ではたまに少しムセることがある
・食事形態はご飯ふつう、おかずは一口大
・スプーンでの介助で食事を摂る
・次食べたいものの希望を伝えられる
<ご本人様・ご家族様の想い>
<ご本人様>
ご自分で食べられるように頑張りませんか?との質問に「やってみる!」と意欲を持たれました。
<ご家族様>
「本人がやるつもりがあるならやってみてもらいたい」と本人の気持ちを尊重されました。
☆ご本人様の前向きな想いとご家族様の意向も確認できましたので、今回の目標を「自分で食事を食べられる」としました。
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2017年度テーマ「よりよい食事環境」

⑭「最優秀賞」

みんなと食べるとおいしい

みんなと食べるとおいしい
発表者:O・S
CHIAKIほおずき揖保川
グループホーム
対象者:A様 89歳 要介護1
<生活歴>
・戦後建具店を経営し、70歳まで活躍。
・趣味:家族や釣り仲間と旅行に行く。
・性格:世話好き。
・8年前に奥様をなくされ一人暮らし。生活支援をされている娘様たちに、感謝の気持ちをお持ちである。
・入所前は一人暮らしだったので、食事は自分で作っていた。
・傾眠が多く、昼夜逆転傾向にある。
・周囲の方との馴染みが薄い。
・喘息をお持ちで、自身で吸引されている。
<A様の目標>
「日頃、世話になっている娘たちに、わしが作ったご飯を食べさせてやりたい」
娘様たちへの感謝の気持ちを伝えるため、『おもてなし食事会』という場を設け、A様が食材調達や調理の中心となり、利用者間の交流、家族様との親睦を図りながら、A様の活性につながっていくように実施していくことにしました。
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2017年度テーマ「よりよい食事環境」

食べることに喜びを

食べることに喜びを
発表者:Y・Y
CHIAKIほおずき神戸垂水
グループホーム
対象者:Y様 女性 96歳 要介護度2
<生活歴>
グループホーム入居前は一人暮らし。車で20分程の所に長男夫婦がいるが、仕事もあり、週に1~2度自宅へ訪問する程度。
友人も多く、外出すること(特に旅行)が好きだったが、転倒により股関節の手術を行い、それ以降引きこもりがちになり入居に至る。
<現在の状態>
加齢による体力の低下はあるものの、シルバーカーで歩行している。
排泄は見守り、一部介助にて可能。
食事は普通食をご自分で召し上がられていたが、年々、食べる意欲が減退し少しずつ咀嚼能力の低下が見られ、固いものが食べづらくなっている。
また、固い食材を長い時間、咀嚼するため、疲れも生じ提供した食事を残すことが増えてきた。
認知症状は、短期記憶障害があるが、コミュニケーションは図れており、他者との交流も活発。
理解力もあり、職員との会話も理解できている。
《目標》
☆食事することに対する意欲の向上
☆食事を残すことなく食べられるようになる
☆バランスの良い食事を摂ることで健康状態を維持する
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2017年度テーマ「よりよい食事環境」

食で繋ぐ在宅生活

食で繋ぐ在宅生活
発表者:N・Y
CHIAKIほおずき姫路宮西
デイサービス
対象者:N様 94歳 要介護2
<自宅での過ごされ方>
・ほとんど寝ている。
・デイに行かない日は早くて12時頃に起きてくる。
・ひどい日は19時頃までベッドで横になっている。
・丸一日食べない時もある。
<ご本人様の想い>
家でずっと暮らしたい
<ご家族様の想い>
足の筋力も衰えてきて、家でこける事もある。
デイサービスに行かなかったら一日寝ているし、規則正しい生活も送れない。
私は最後まで家で見てあげたい。
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2017年度テーマ「よりよい食事環境」

健康的で楽しい食事

健康的で楽しい食事
発表者:M・Y
CHIAKIほおずき神戸伊川谷
グループホーム
対象者:A様 92歳 要介護1
既往歴:認知症・狭心症
<A様の状況>
・入居後の体重の減少がみられる
・食事は自身でしっかり食べられているが、食器に不満を言われることがある
・本人の好みに関わらず 施設準備の食器類・ワンプレートを使用していたので食べづらい様子が見られました
・口腔ケアをご自身でされていたが、していないことが増えてきた
☆これらの問題を解決し、健康的で楽しい食事が出来るように取り組んでいきたいと思います。
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2016年度テーマ「入浴・身体の清潔保持」

入浴で笑顔が生まれる

入浴で笑顔が生まれる
発表者:S・M
CHIAKIほおずき姫路高岡
グループホーム

対象者 M・K様 要介護1 86歳 女性

・県営住宅に一人暮らし 長女様が訪問し支援している
・長男夫婦らも協力されている
・平成27年8月中旬より利用開始
・平成28年10月より要支援2から要介護1に更新
・それに伴い週2回の利用から週4回の利用に変更
今の暮らしを続けたいとの希望あり、ご家族もそれに同意し、
一人でできることを続けてもらいたいとのこと
<<本人様のADL・周辺状況>>
平成26年5月 ペースメーカー装着
平成27年1月 腰椎圧迫骨折
平成28年9月 アルツハイマー型認知症の診断(ペースメーカー使用の為、MRI実施できず)
歩行、排泄、食事と自立されているが、洗濯や掃除、買い物などで
難しいこともでてきている。
食品管理で傷んだものを食べてしまい、腹痛になることもみられた。
季節に合わせた服の選択が難しいときあり。

(ご家族様より)
お風呂は入っていると言うが、洗髪・洗身はできていないように見える。
お風呂のことはなかなか支援できないので、
できれば週一回からデイサービスで入浴してもらえたらと思う。
でも自宅での入浴の仕方も忘れてほしくないので、
デイサービスでの入浴ばかりに偏らないようにしたい。

清潔ケアの目的とは?
①身だしなみや身体をきれいにする意欲を引き出すこと
②清潔ケアを通して自分でできることを増やすこと
③身体に病変や異常がないかを確認する機会にすること

「一人での暮らしを続けたい」本人の気持ち
それを支援していきたいご家族の気持ちがあるが、
お風呂等の清潔面に関しては難しい部分があるということ。
利用回数も増え、こちらでの支援の経過も分かりやすくなること。

話し合いの中で以上の点を踏まえて、家族が支援しにくいお風呂等の
清潔面をDSで支援できることで、ご家族も安心し、お一人での暮らしも
続けられることに繋がるのではないかと考えました。

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2016年度テーマ「入浴・身体の清潔保持」

②『2016年度最優秀賞』

私にできること

私にできること
発表者:Y・A
CHIAKIほおずき揖保川
機能訓練指導員

対象者 Y様 80歳 要介護5

・夫と二人暮らし
・週3でDS、2週間に1回のショートステイ、訪問看護の利用
・H22年に進行性核上性麻痺の診断
・H28年には、大脳皮質基底核変性症の疑いも診断される
・現在、左上下肢不全麻痺、左手指拘縮が強い。
支えがあれば座位保持可、介助による立位保持1分程度可。
会話はできるが言葉は出にくい。言葉の理解はできる。

<<現状の入浴におけるサービス>>
(現在の計画書)
長期目標:自身で洗身行為ができ、清潔が保てる。
短期目標:できるところは自分で洗う。
(支援内容)
→行える部分の範囲で動く右手でフェイスタオルを持ち、胸のあたりと頸部、
大腿部を洗う。
→不十分なところも含め、残りの部分を介助にて洗身する。
(支援状況)
→フェイスタオルを手渡し、声掛けにて手の届くところを撫でるように洗う。
不十分なところは、介助を行う。

~既存プランの現状評価~
・今ある能力を使った支援を行っているが、残存能力を使うだけでなく、
その機能維持や自分でしてもらうことの意味を理解して支援できていたのか。
・生活のスタイルや入浴状況、思いの汲み取り部分が不十分であったのではないか。
・本人様の思い、残存能力の再確認
・在宅の浴室、支援環境の確認が必要。

現状から今後に向けて、ケアマネ、訪看、娘様に報告し、今ある
機能の拡大、洗髪洗身部分について、現場スタッフを含め情報を
共有しました。

~本人の思い~
・少しくらいであれば、手も足も動くので、身体を洗うこともできる。
・病気でだんだん身体も動かなくなるのが辛い。でも、出来るのであれば、自分で洗いたい。
・夫はせっかちで、すぐに怒るので、ほとんど話をしない。

(ケアプラン入浴支援の見直しと再共有)
・在宅入浴における環境と支援の状況の確認を行う。
・自己遂行の意欲が活かせる支援内容の検討を行う。
~環境確認~
・自宅内移動は車いす。
・自宅内段差部には、スロープがそれぞれ設置している。
・浴槽には、手すり等取り付けている。
(以前は、バスボードを使用して入浴できていた)
・入浴動作に関しては夫が全面に介助していた。

<<自宅訪問>>
・ゆっくりと自分のことも出来ていたが、病気の進行により、
ほとんどの動作ができなくなってきた。
・自分の身体の負担と病気が重なり、全介助での入浴が難しい
(以前は、福祉用具も利用していたが・・・)。
・じっと、妻の行動を待つことはできない。
・話しかけても、めったに返事をしてくれない。

~夫の思い~
自宅訪問による課題分析・評価
・移乗、移動動作は全て全介助。
・左半身の拘縮が強くなり、姿勢保持能力も低下してきている為、
介助が大変になってきた。
・ほとんど話をしなくなった(言葉が出にくい、すぐに反応がないので待てない、夫は難聴)。
・本人様の身体機能の悪化と夫の加齢と持病が重なり、自宅での入浴介助は負担となっている。
→夫の妻に対する能力の認識部分やコミュニケーション不足の他、
本人様を取り巻く環境面(夫の介護力含め)から、本人様の意向に沿った自宅での入浴は困難な状況。

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2016年度テーマ「入浴・身体の清潔保持」

ポジティブな入浴を目指して

ポジティブな入浴を目指して
発表者:F・A
CHIAKIほおずき明石西
グループホーム

対象者①Y様 女性 107歳

・歩行はシルバーカー使用
・円背で前傾で動かれる
・糖尿病性神経障害の為、手指の感覚麻痺がある
・膝の痛みの為、足が上がりにくい
・「出来ることは自分でしたい」と言われる
〔既往歴〕
高血圧症、糖尿病、腰椎変形側湾症
左変形性膝関節症、多発性脳梗塞、腎盂炎
白内障、胃潰瘍、肺炎、狭心症、心筋梗塞

これまでの入浴
アンケート調査より「足が滑って怖い」
浴槽に出入りする際、足が滑ることがある
→加齢に伴って足が上がりにくく、握力も低下
安全に、安心して入浴していただける方法を模索

対象者② H様 女性 85歳

• 認知症(アルツハイマー)、高血圧症、喘息
• トイレ頻回、歩行はシルバーカー、円背で前傾姿勢、デイへは週3回で、
リハビリに週1回通っている。入浴はデイのみ。
• 平成28年3月に自宅のフローリングで後方に転倒して入院、
腰背部痛が出現、レントゲン上胸腰椎多発圧迫骨折、港湾変形をみとめたが、
コルセット装着は現実的でないと判断された。
・3月中旬、当初疼痛や下肢筋力の低下が著明であったが、疼痛は軽減、
下肢筋力の向上が図れたため、退院の運びとなる。
入院中は入浴動作での恐怖心が強く入浴動作が行えなかったので、機械浴で入っていた。
自宅での入浴は困難な為、デイでの入浴を目的でご利用となる。

入浴に関して、
「家で入ってきた」「お風呂が好きではない」「段差が怖い」
と答えるなどネガティブな発言がある。

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